冬眠疗法(冬眠疗法的注意事项及护理)

3月1日，上海市新型冠状病毒病临床治疗专家组发布《上海市2019年冠状病毒病综合治疗专家共识》。《上海共识》中提到“建议氧合指数< 200mmhg的危重患者可采用冬眠疗法。”冬眠疗法”是国家卫健委公布的《新型冠状病毒治疗方案》1-7版中我们从未见过的一种治疗方法。

什么是冬眠疗法？

当人体遭受严重创伤、病原体感染、中毒或精神创伤时，会引起过度的应激反应。通常，适当的应激反应可以帮助身体抵御有害刺激，但过度的应激反应不仅无益，反而会加重病情，使病情恶化。这是因为人体过度应激时，肾上腺皮质激素和肾上腺素大量释放，使糖原大量分解，能量消耗和代谢明显增加，小动脉强烈收缩，组织细胞缺血缺氧加重。人工冬眠疗法旨在减少机体过度的应激反应，使机体暂时冬眠，降低人体的新陈代谢，防止细胞受到严重损伤，为原发病的治疗赢得时间。冬眠疗法对许多危重病人是有用的。人工冬眠疗法的使用由来已久，可以追溯到20世纪50年代。文献中报告了日本脑炎和创伤性休克。

一般来说，冬眠疗法是用药物配合物理降温，使人体处于冬眠状态，类似于一些过冬的动物，如青蛙、蛇等。许多在新冠肺炎感染的病人在短时间内病情恶化。原因是过度应激反应，大量炎症因子释放，爆发了“炎症因子风暴”。炎症因子风暴最终可引起急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，进而导致患者死亡。因此，炎症因子风暴严重的患者单纯采用冬眠疗法，使人体整体代谢明显降低，从而减轻炎症反应。

目前人工冬眠常用的药物有三种。冬眠合剂ⅰ:哌替啶100毫克，氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克；冬眠合剂ⅱ:杜冷丁100mg，异丙嗪50mg，氢化麦角碱(安德净)0.6mg；冬眠合剂四:哌替啶100毫克，异丙嗪50毫克，乙酰丙嗪20毫克。这些药物的主要作用是降温、镇静、止痛、降低人体代谢率。

对于严重的新冠肺炎感染，不是每个人都可以使用冬眠疗法。只有在没有循环衰竭、呼吸道通畅的情况下，才能进行人工冬眠。定量指标是氧合指数

(此处已添加医疗卡，请在今日头条客户端查看)